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第三军医大学采用射频消融切除胸椎转移瘤

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来源: 作者: 2019-05-16 23:24:03

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近日,第三军医大学大坪医院黄海洋教授,采取国际上最先进的射频消融技术和其自行设计的独特手术方案,成功地将一名膀胱癌患者的胸3全脊椎转移肿瘤切除。据文献检索,该手术在世界上尚属首例。

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未见好转,且又出现左下肢持续性针刺样疼痛及胸背部疼痛的症状。4月底,患者来到大坪医院就医。该院骨科副主任黄海洋教授对患者进行检查后,初步诊断其为膀胱癌并胸3椎体骨转移。

对上胸椎肿瘤的治疗,一直被医学界视为1大困难。因为,放疗和化疗仅能限制肿瘤生长及缓解疼痛,并不能消灭肿瘤,而且放疗还可引发脊髓纤维化,导致出现脊髓功能障碍;以手术治疗上胸椎肿瘤,也因上胸椎具有特定的解剖位置,正前方有胸骨及纵隔阻挡,后方有肩胛骨阻挡而造成显现困难,手术难度大、风险高,术中稍有不慎,将导致患者高位截瘫,或发生乳糜漏等。

为解决上述困难,黄海洋教授在进行反复研究、论证后,自行设计了一套经后正中入路,同时运用射频消融技术行胸3全脊椎肿瘤切除及稳定性重建的手术方案,并在给予患者一个月的放射治疗后,为患者施行了这1手术。

手术时,黄海洋教授娴熟地在患者颈胸段后正中(自颈6棘突至胸5棘突)切开一条长约28厘米的切口,随即逐层切开皮肤、皮下组织,再沿棘突两侧切开、剥离椎旁肌,充分显露C7~T5两侧椎板、横突及肋骨,再剥离两侧部分斜方肌及菱形肌,显露1~4肋骨,直到找到已被肿瘤破坏的胸3横突。然后他沿患者的胸膜,仔细剥离并切断患者双侧2~4肋骨,再将其肋骨近侧、肋横突关节、肋骨小头完全切除,并结扎左侧肋间血管,从椎前筋膜后方剥离肿瘤。接着,他用脑压板保护患者椎体前方的组织,用手指潜行剥离肿瘤前方的组织,以后在患者胸2、4、5椎体双侧椎弓根处,分别置入一枚椎弓根螺钉,在患者胸1椎体双侧则使用横突钩合抱,并用联结棒临时固定右边椎弓根螺钉、横突钩,咬除2、3、4棘突和胸2、3椎板,再用射频消融刀完全将椎体肿瘤切除,最后将装有自体松质骨的钛从左边置入,双侧加压并固定钉棒系统。手术历时4小时后成功完成。目前,患者恢复良好。

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手术结果表明,上述经后正中入路,同时运用张柏芝或携子返港与谢家过团圆年霆锋买豪宅安顿
射频消融技术行胸3全脊椎肿瘤切除及稳定性重建的手术方案,不但避免了开胸手术带来的巨大创伤,而且具有减压效果好、固定可靠、视野清晰、出血少、不容易损伤胸腔内重要结构、适于安放内置物的优点,是治疗胸椎转移瘤的理想手术方案。

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